Bandas (ou anéis), usar ou não?

Esta é uma pergunta frequente tanto no blog quanto nos e-mails que recebo diariamente:

Deve-se usar bandas (aqueles anéis metálicos) nos molares sempre?

Em primeiro lugar devemos esclarecer que com ou sem bandas, os molares precisam ser incluídos no aparelho e a peça usada nestes dentes é o Tubo.

O tubo pode ser preso ao dente por colagem direta ou soldado em uma banda que depois será cimentada no dente.

A colagem é mais simples e rápida além de favorecer a higienização.

Por outro lado, há uma maior chance de descolamento do tubo durante a mastigação.

Como as técnicas de colagem e os materiais evoluíram muito, vários ortodontistas optam por colar os tubos diretamente hoje em dia.

Acima, a imagem de um tubo para colagem mostrando a face interna que recebe a resina usada para fixar o acessório ao dente.

Este outro artigo sobre o uso das bandas ortodônticas vai ajudar você a compreender melhor o assunto.

Uma banda confeccionada dentro dos padrões confere maior resistência ao tubo sendo muito difícil a peça se soltar. Mas se não estiver bem adaptada e cimentada pode permitir a entrada de resíduos alimentares entre a banda e o dente produzindo um odor desagradável e até mesmo cáries extensas.

Bandas que apresentam mobilidade provavelmente estão soltas, ou seja, o cimento que existia entre o metal e o dente se dissolveu e os resíduos estão entrando neste espaço. Esta situação deve ser resolvida o quanto antes.

Veja neste post mais informações sobre o perigo das bandas mal-adaptadas.

Na imagem observa-se uma banda com tubo soldado e um segundo acessório também soldado pelo outro lado (neste caso pela face lingual do dente).

Muitos ortodontistas preferem trabalhar sempre com bandas pela segurança que elas oferecem quanto ao descolamento das peças que pode trazer transtornos para o paciente e atrasar o tratamento.

Em algumas situações, contudo, é impossível abrir mão do uso das bandas.

Disjuntores palatinos, arcos transpalatinos, pendulum, botão de nance e outros aparelhos que se fixam internamente, precisam de bandas para serem usados.

Para visualizar como as bandas são usadas nos disjuntores palatinos veja este infográfico sobre expansão rápida de maxila.

Portanto, pode-se dizer que a escolha entre tubo colado ou bandado depende de preferência do ortodontista, das condições do caso e do tipo de aparelho que será usado.

Mas os molares devem ser incluídos na montagem do aparelho ortodôntico sempre que possível.